Bolesnici s malignim bolestima i venskom tromboembolijom (VTE) imaju istodobno povećan rizik od rekurentne tromboze i velikih krvarenja tijekom antikoagulantne terapije. Zbog toga je precizna procjena rizika ključna za donošenje terapijskih odluka. Novo istraživanje objavljeno u časopisu JACC: CardioOncology razvilo je ONCO-DOAK BLEED skor, namijenjen procjeni rizika od velikih krvarenja u bolesnika s rakom koji primaju izravne oralne antikoagulanse (DOAK).

Skor je razvijen na temelju podataka 1.166 bolesnika iz japanskog registra COMMAND VTE Registry-2, a zatim validiran u dodatnoj kohorti od 779 bolesnika iz studija ONCO DVT i ONCO PE. Tijekom medijana praćenja od 163 dana, veliko krvarenje zabilježeno je u 11 % bolesnika u derivacijskoj te 7 % u validacijskoj kohorti.

ONCO-DOAK BLEED uključuje osam lako dostupnih kliničkih čimbenika: prethodno veliko krvarenje, kroničnu bubrežnu bolest, primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), udaljene metastaze, terminalni stadij bolesti, karcinom gornjeg dijela probavnog sustava, karcinom gušterače i karcinom maternice. Svaki čimbenik nosi jedan bod, a bolesnici se razvrstavaju u skupine niskog (0 bodova), srednjeg (1 bod) i visokog rizika (≥2 boda).

Autori ističu da novi skor omogućuje klinički korisnu stratifikaciju rizika te može pomoći u prepoznavanju bolesnika kojima je potrebno intenzivnije praćenje, pažljivija procjena istodobne terapije, osobito NSAID lijekova, te individualizirani pristup antikoagulantnom liječenju. Ipak, urednički komentar naglašava kako ONCO-DOAK BLEED treba koristiti kao alat za procjenu rizika, a ne kao zamjenu za kliničku prosudbu, budući da se rizik od krvarenja u onkoloških bolesnika mijenja tijekom tijeka bolesti.

Cijelo istraživanje pronađite na pvoeznici: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2026/06/24/22/05/New-Risk-Score